医療法人健仁会 益子病院

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診療科・部門のご案内

循環器内科・心臓血管外科     >>>益子病院における検査件数、手術件数の実績

image ・ 当院では地域の皆様の循環器医療を行うため、平成14年に東京慈恵会医科大学から循環器専門医を招聘して心血管カテーテル室を開設、循環器内科をスタートしました。その後多くの治療経験と実績を重ね、平成21年4月に日本循環器学会研修指定施設となり、また、平成27年4月には川口市内で初めての日本心血管インターベンション治療学会研修指定施設となりました。

平成30年4月には当院の心血管治療室を心臓血管センターと改称し、心血管カテーテル治療以外にも血管外科手術分野を強化するため、令和2年4月に心臓血管外科を新設しました。以上の取り組みにより、これから益々高度、複雑化する超高齢化社会の循環器医療に対して、カテーテル治療と手術治療を組み合わせた、より安全で確実な集学的治療を可能としました。

・ 当院で心血管治療を担う常勤医師は、豊富な臨床経験を持つ循環器専門医や心臓血管外科専門医であり、患者様には最新の診断治療機器を用いて質の高い循環器医療が提供出来るように努めております。また、循環器若手医師の指導、育成だけでなく、他の医療従事者(コ・メディカル)の教育にも力を入れており、心血管治療に特化した臨床工学士や看護師の育成に努めています。当院心臓血管センターのコ・メディカル業務は全て経験豊富な有資格者が担当しております。

・ これまで冠動脈治療器材、下肢動脈治療器材、各種循環器疾患治療薬剤などの多施設共同研究にも多数参加し、新しい治療方法の確立や検証に協力しています。通院されている多くの患者様が、これらの研究に賛同して頂いているお陰で、その登録症例数は常に国内でも上位を占めており、日本の循環器医療の向上に微力ながら貢献出来ているものと考えております。

・循環器疾患でお困りの方は些細な事でも結構ですので、いつでも私達にご相談下さい。

こんな症状の患者さんを多く拝見します

image ○不整脈の症状
脈がとぶ ドキドキする 強く打つ鼓動 ボーっとする めまいがする など

○心筋虚血(狭心症、心筋梗塞)の症状
運動時の胸部圧迫感 早朝深夜の胸部圧迫感 
喉の奥の違和感 左肩の痛み 背中が痛い
胃部不快感 奥歯が痛い など 

○心不全の症状
動くと息が切れる 寝ると苦しい 階段が登れない 
おしっこが出ない 足がむくむ 体重が増える など

○末梢動脈疾患(下肢虚血)の症状
歩くと足が痛い・だるい 足指が冷たい・しびれる 正座が出来ない 足指の変色 など

○下肢静脈瘤の症状
足の血管が浮き出る ふくらはぎが重い 足がつりやすい 足がむくむ 足がかゆい 
足の色が悪い・しみ 足の炎症や潰瘍 など   * 症状の多くは夕方以降に目立ちます。


治療対象疾患

虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)

狭心症や心筋梗塞は正確で迅速な診断が必要です。心エコー検査、24時間心電図検査、運動負荷心電図検査、冠動脈CT検査や心臓カテーテル検査などを行い、最適な治療方法を判断します。
特に当院に採用されている320列CT装置は最新機種で撮影時間は2-3秒です。放射線被爆量も造影剤使用量も少なく、息止めの難しい高齢者や不整脈のある患者様には有利な検査です。腎臓機能低下や造影剤アレルギーがなければ気軽に受けられ、極めて詳細な画像が得られます。 

○経皮的冠動脈インターベンション(PCI:経皮的冠動脈形成術)
当院は学会認定研修施設でもあり、特に心血管カテーテル治療には力を入れております。
前述した320列冠動脈CT検査と最新鋭の画像診断装置を駆使し、様々な病変に対応した各種バルーン、ステントなどを使い分けて治療しています。今後、ドリルで血管を削るロータブレターや血栓や粥種を蒸散させるレーザー治療も行っていく予定です。
これらの治療は学会認定の指導医、専門医が責任をもって、患者様の治療にあたります。

心臓弁膜症

心臓弁膜とは、心臓の中にある、効率的に血液を送るための一方向性の扉のようなものです。
扉が固くなって開きにくくなる狭窄症や、扉のしまりが悪くなる閉鎖不全症があります。
心不全の原因となることが多く、生活習慣指導や薬剤投与で経過を観察しますが、病状が進行すると手術治療が必要となることがあります。心臓弁膜症手術を要する際には、詳細な検査の後に当院と連携した経験豊富な専門医療機関をご紹介します。

○大動脈弁狭窄に対するバルーン形成術
大動脈弁狭窄に対しては、現在心臓手術の人工弁置換術と経カテーテル的な人工弁置換術が主流で行われています。心不全で入院し、病状改善が得られない患者さんには、上記根治術への橋渡しとして、バルーンによる大動脈弁形成術を行っています。また、カテーテル的大動脈弁置換術の適応のない透析患者さんにも施行しています。
高齢者にも施行でき、病状改善効果が高く、繰り返し施行できる利点はありますが、根治治療ではないので、担当医との十分な話し合いの上、施行されます。

○僧帽弁狭窄症、肺動脈弁狭窄、肺動脈狭窄に対するバルーン形成術 
大動脈弁狭窄に対するバルーン形成術同様、根治治療ではありませんが、病状改善には効果があります。

不整脈

不整脈には心拍が速い頻脈と遅い徐脈、危険な期外収縮など、経過観察で良いものから緊急治療を要するものまで様々なタイプがあります。治療法も薬剤治療からペースメーカー治療、植え込み型除細動器、不整脈の根源を断ち切るアブレーション(心筋焼灼)治療など様々です。高齢者や弁膜症患者に多い心房細動という不整脈では、脳梗塞予防のため抗凝固薬を投与する事もあります。

○ペースメーカー植え込み術
徐脈性不整脈に対する投薬治療には限界があり、高齢化に伴いペースメーカー植え込み手術は増加しています。当院でも患者様の病態に合わせたペースメーカー植え込み手術を行っております。
通常は局所麻酔のみで左前胸部に約4~5cmの皮膚切開を行い、静脈内からペースメーカー電極を心臓の内側に固定した後、ペースメーカー電池を皮下に埋め込みます。手術は1時間程で終わります。
重篤な合併症は少なく、術後は当院ペースメーカー外来で、機器の状況を定期的に確認しています。電池寿命がおよそ10年前後なので、将来電池の交換手術が必要になる事もあります。

心不全

心臓のポンプ作用の低下によって、息切れ、呼吸困難、むくみなどを生ずるのが心不全です。
急性心不全は、迅速に適確な治療を行わないと生命を脅かす危険な状態です。慢性心不全は、重症度に応じた内科治療から外科治療まで様々な治療法を選択して加療いたします。
心不全は、虚血性心疾患、弁膜症、心筋症、不整脈、代謝性疾患など様々な病気が原因となるので、それらに対する検査治療が再発予防に重要です。

高血圧症

適切な治療を怠ると、全身の血管疾患や心不全の原因となります。その重症度、心臓・脳・腎臓などへの影響、その他の動脈硬化因子(糖尿病、高脂血症など)を考慮して、生活習慣指導を含め、適切な薬剤治療を行います。

○腎血管性高血圧は高血圧の中でも腎動脈の狭窄が原因でおこるものです。数種類の降圧剤を内服しても効果的に血圧が下がらない方や徐々に腎機能が悪化する方などにみられます。
エコー検査、CT検査により診断され、当院ではカテーテルを用いた血管内治療も可能です。

高脂血症、糖尿病

高脂血症、糖尿病は、無症状の内に徐々に全身の血管の動脈硬化、狭窄病変を進行させるもので、冠動脈疾患や四肢末梢血管疾患の原因の一つであります。血管治療の有無に関わらず、生活習慣指導から薬剤治療まで総合的に判断して治療を行います。

末梢動脈疾患(閉塞性動脈硬化症など)

主に足の動脈の狭窄や閉塞で生じます。高血圧、糖尿病、高脂血症、腎機能低下、喫煙などある方、また虚血性心疾患、脳梗塞などの全身の血管の病気ある方に多く合併します。下肢の冷感、しびれ、歩行時の足のだるさや痛みで、整形外科より紹介されることも多い病気です。ABI(足関節/上腕血圧比)検査、SPP(皮膚灌流圧)検査、血管エコー検査、CT検査、血管造影検査などで診断し、重症度に応じて薬剤治療や血管内治療もしくは血管手術を行います。患者様の多くは、治療後速やかに足の血行が改善し、症状が消失もしくは緩和されます。

○経皮的四肢血管形成術(EVT:末梢血管形成術)
四肢血管のカテーテル治療も当院は学会認定研修施設であり、多くの症例を手掛けており、最近では埼玉県南地区でも屈指の治療実績があります。
最新鋭の治療機器を駆使して学会認定指導医・専門医が治療します。豊富な治療経験が各メーカーにも認められ、薬剤溶出型ステントや各種ステント、ステントグラフト、薬剤溶出型バルーンなど最新の治療器具が自由にいつでも使用できる体制となっています。更に、腎障害やアレルギーの為に造影剤が使用できない方には、二酸化炭素を用いた炭酸ガス造影によるカテーテル治療も行っています。
ハイブリッド治療(外科手術との同時治療)、また新しい治療法や医療器材も取り入れて、他院で治療困難とされた患者様でも当院では積極的に治療介入しております。

下肢静脈瘤

下肢の静脈血管内にある逆流防止弁の機能低下により、静脈血の逆流停滞を来し、足の表皮に静脈血管が瘤状、数珠状に浮き出てくる病気です。主な原因として遺伝的要素、妊娠出産、立ち仕事、加齢、肥満などありますが、自然治癒する事はありません。見た目以外にも足のだるさ、かゆみ、痛みなどが生じ、長期間放置した結果、皮膚炎、皮膚変色・しみ、皮膚潰瘍などの症状で悩まされている方も少なくありません。
下肢静脈瘤の治療法はいくつかありますが、最近では治療の痛みや危険が殆どなく、短時間で効果的に治る手術治療も保険診療で出来るようになりました。当院でも訓練された血管外科専門医が責任をもって、患者負担の少ない日帰り手術を行っております。

○下肢静脈瘤血管内焼灼術(RFA:高周波焼灼術、ELVA:血管内レーザー焼灼術)
カテーテルによる血管内治療で高周波やレーザーを用いて静脈壁を内側から焼灼する方法です。具体的には病変のある静脈内に通した特殊なカテーテルの先端温度を上げて静脈壁を焼灼する事で、静脈血管壁のコラーゲン繊維が熱変性して繊維性閉塞が起きる仕組みです。治療時間は片足で20~30分程度かかりますが、局所麻酔で痛みも少なく、傷も殆ど残りませんので、日帰り手術が可能です。

他の治療法としては、ストッキング圧迫療法、硬化療法、従来の外科治療(高位結紮術、ストリッピング手術)などがあり、複雑病変には併用療法でより効果的で確実な治療を目指しています。また、近年カテーテルと組織接着剤を用いた血管内グルー治療も保険適応となり、より合併症の少ない治療法も導入予定としております。患者様の生活や要望に合わせた治療法を選択して頂く事も可能ですので、高齢の方でも安心して治療を受ける事が可能です。

詳細に関しましては、当院の下肢静脈瘤専門外来でお気軽にご相談下さい。

深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症

長期の寝たきり状態や手術後の安静管理などで、下肢の深部静脈に血栓を生じる病気です。
診断は血管エコー検査で行い、軽症であれば経過観察や投薬治療を行う場合もありますが、大きな血栓が肺動脈まで飛んでしまうと、エコノミー症候群で良く知られている肺血栓塞栓症を来します。この場合はすぐに適切な治療を施行しないと生命に関わりますので、必要な生命維持の処置と共に、点滴や内服薬、必要があればカテーテル的な血栓溶解が施行されます。

透析シャント血管作成、血管内治療

慢性腎不全の患者様には透析治療のための透析シャントは不可欠であります。シャント血管は体の血液を透析装置に出し入れするための太い表在血管で、主に腕の動脈と静脈を直接吻合するか、人工血管をバイパスさせて作成します。週に何度も行う透析治療で使用する極めて大事な血管であり、当院では血管外科専門医が確実な透析用シャント血管を作成し、循環器科、腎臓内科および附属透析クリニックと連携して、万全な維持管理をしております。

○経皮的血管形成術(VAIVT:シャント血管形成術)
シャント血管は透析の度に太い透析針の刺入、抜去が行われるため、時間経過と共にシャント血管の変形狭窄を認める事が多くなります。当院では再手術によるシャント血管作成だけでなく、血管カテーテル治療の技術を応用してシャント血管の狭窄や閉塞病変の血管内治療も行っており、こちらも埼玉県南地区で屈指の治療実績があります。
一度作成した透析シャント血管を生涯に亘り長く使用して頂く事が最大の目的で、早期に発見された狭窄は15分程で治療可能です。術後の再狭窄が3割程度あるのが問題ですが、繰り返し治療出来る事が最大の利点です。血栓性の閉塞病変にはカテーテル治療や手術による血栓除去術、血栓溶解剤投与などを組み合わせた効果的な治療を行っており、治療成績も良好です。

実績(検査件数、手術件数)

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